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2009年2月27日星期五
为眼睛蛇科动物银环蛇
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置10ml具塞试管中
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华蟾素片使用说明书
【功能与主治】解毒，消肿，止痛。用于中、晚期肿瘤，慢性乙型肝炎等症。
【用法与用量】口服，一次3～4片，一日3～4次。
【包装规格】0.3g*12粒/盒，15盒/疗程
【贮存】密封。
【用法用量】口服，一次3～4片，一日3～4次。
【禁忌】避免与剧烈兴奋心脏药物配伍。
【注意事项】口服初期偶有腹痛、腹泻等胃肠道刺激反应。
【有效期】三年
【批准文号】国药准字Z34020272
【生产企业】企业名称：安徽金蟾生化股份有限公司
【制法】取干蟾皮2000g，洗净，加水煎煮二次，第一次45小时，第二次30分钟，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.1～1.2（80℃），冷却至40℃，加乙醇使含醇量达60％，搅匀，静置24小时，取上清液回收乙醇至无醇味，加乙醇使含醇量达85％，搅匀，静置48小时，滤过，回收乙醇至无醇味，并浓缩成稠膏，加淀粉和糊精适量，混匀，制成颗粒，干燥，压制成1000片，包肠溶糖衣，即得。
【性状】本品为肠溶糖衣片，除去包衣后显黄色；气微香，味苦。
【鉴别】
（1）取本品1片，除去包衣，研细，加水2ml，摇匀，置水浴上加热数分钟，时时振摇，静置，取上清液1ml，加茚三酮试液数滴，置水浴上加热5分钟，应显蓝色。
（2）取本品1片，除去包衣，研细，置10ml具塞试管中，加甲醇5ml，加盖（但留缝），置温水浴中加热10分钟，时时振摇，静置，取上清液1ml，加20％对二甲氨基苯甲醛盐酸液0.5ml，置水浴上加热，溶液显红色。
（3）取本品2片，除去包衣，研细，加氯仿30ml，加热回流1小时，滤过，弃去氯仿液，药渣挥干，加甲醇30ml，回流提取2小时，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取干蟾皮0.5g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录ⅥＢ）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以正丁醇－醋酸－水（4:1:5）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以20％对二甲氨基苯甲醛浓盐酸液，热风吹至斑点显色清晰为止。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
【检查】 应符合片剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ Ｄ）。
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2009年2月26日星期四
随着多年来医学科普的广泛宣传
别以为肺癌只有胸痛、咳嗽、气短、痰中带血等症状，如果长时间感觉消化不好、不想吃东西、不知道饿，服用促消化药后病情也没有好转，建议最好排查一下肺癌。因为，有些肺癌患者的首发症状表现为食欲不振等消化不良。
因此，出现长时间消化不良症状时，不要自行用药，应早到医院治疗。同时，医生也要认真询问患者病情，不要忽视肺癌的不典型症状，以免延误诊断。
肺癌典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状。
此外，有的肺癌分泌出的物质还可能影响到神经系统，引起脑病、关节炎、周围神经炎等，患者要引起重视。
肺癌不一定都咳嗽
患者范某是一位60多岁的老太太，半年前开始感觉左肩隐痛，时轻时重，经补钙及中药治疗，未见疗效。后在某医院诊断为肩周炎，经理疗、针灸、按摩等治疗，病情一度好转，但不久又加重。一月前患者在家属陪同下来我院就诊，经过拍X线片检查，先后发现她的左肩肱骨头及双肺多发转移瘤。后经CT检查，终于在她的左肺尖找到了核桃大小的原发性肺癌肿块。令人意外的是，这位因肺癌全身广泛转移的患者至死也未出现过咳嗽、咯血等呼吸道症状。
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率有增无减，其典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。随着多年来医学科普的广泛宣传，当患者出现上述症状时大多能引起自己及家属的注意，及时去医院就诊。但少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是出现骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。他们常常反复就诊于骨伤科、理疗科、传染科等。假如这些科室的大夫缺乏警惕性，极易导致误诊、误治，给患者带来无法挽回的后果。笔者根据自己多年的临床经验，认为以下几点有助于患者和医生及时发现不典型的肺癌。
▲有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能性。
▲对同一部位久治不愈的肺炎患者，应警惕发生肺癌的可能。经胸部X线片及CT检查不能明确诊断的患者，可作纤维支气管镜检查帮助诊断。
▲年龄在40岁以上的人，有条件的最好每年进行一次胸部X线检查。
▲对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者，应进一步作CT检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感。
▲痰脱落细胞检查简便、易行，对病人无损害，应充分发挥这一检查手段的作用，帮助明确诊断。
专家推荐联合用药：
· 肺癌扩散：清肺散结丸5盒 +参丹散结胶囊（6盒96粒装）=2600元/月
· 化疗替代治疗：清肺散结丸5盒 + 复方红豆杉胶囊10+1盒=4300元/月
· 肺癌脑转移、肝转移：清肺散结丸5盒 + 安康欣胶囊10盒=2200元/月
· 特价：清肺散结丸5盒+金复康口服液27盒=2160元/月
· 胸、腹水、浮肿加：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏/阿魏化痞膏
这是因为部分肺癌会分泌出某种激素，可影响电解质平衡，引起患者食欲减退；或是干扰中枢神经系统，使患者产生厌食症状。这两种情况的肺癌患者就诊时，往往把自己的病情描述为消化系统有问题，认为是因为消化不好才造成食欲减退。
其实，美国、日本等一些国家的流行病学调查早就发现，消化不好、营养不良与肺癌有一定关系。比如，经常吃蔬菜、水果的人肺癌发病率较低，不常吃蔬菜、水果的人肺癌发病率是前者的7倍，原因是他们体内缺乏维生素E、维生素B12、维生素C，进而增加患肺癌危险。
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瑞典卡罗林斯卡学院和厄勒布鲁大学的研究人员最近在《美国临床营养学杂志》发表研究结果
瑞典卡罗林斯卡学院和厄勒布鲁大学的研究人员最近在《美国临床营养学杂志》发表研究结果：每天喝酸奶可以降低膀胱癌的发病率。
研究对象为82002名健康的瑞典居民。从1997年开始，研究人员每年对他们的饮食结构进行记录。在平均9.4年的调查中有485名居民患膀胱癌。经过对他们的饮食记录进行分析，研究人员发现经常饮用酸奶者发生膀胱癌的几率要低得多。
研究报道，乳酸菌可以提高人类的免疫力。此外，乳酸菌等益生菌可以抑制肠道中致病菌的生长，从而减少毒素的产生，降低肿瘤的发生率。
专家推荐联合用药：
·扩散和转移的病人：珍香胶囊10盒 + 消癌平片10盒=3150元/疗程
·恢复期病人：西黄丸（30+5）盒 + 消癌平片（10+3）盒=2200元/月
· 复方斑蝥胶囊 5盒 + 消癌平片10盒=1000元/月
· 胸、腹水、浮肿加：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏/阿魏化痞膏
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2009年2月25日星期三
防大肠癌提倡多吃各种颜色的蔬菜和豆角类蔬菜
在所有消化道肿瘤中，大肠癌的治疗效果是最好的，但前提是要在早期被发现，特别是出现肠息肉等病变时应早采取措施。但也不必发现息肉就产生恐癌心理，真正与大肠癌有关的是肿瘤性息肉———腺瘤。
大肠黏膜上任何可见的突起，不论大小、形状均都称为息肉，其中肿瘤性息肉最容易发展为大肠癌，而且腺瘤根据发育程度分为低、中、高黏膜内瘤变，需要5~10年发展为大肠癌。
在此期间，只要是确诊为腺瘤一定要尽快切除，可有效防止和降低大肠癌发生。
因此，防大肠癌第一项要做的就是定期体检，如肠镜、B超、肿瘤标记物等，但不同人群应进行不同的筛查方案，一般是分为以下三类人群。
一般人群：推荐45岁以后接受大肠癌筛查，平均每5~10年进行一次检查。
高危人群：不包括有家族遗传史的人群，但高脂饮食、反复便血以及出现肠息肉的患者建议40岁左右开始进行大肠癌筛查，平均每3~5年接受一次检查。
有家族遗传史人群：这类人群建议尽早到医院肿瘤中心就诊，通过临床医生对家族史进行仔细收集和一些必要的检查，包括基因检测等来判断是否具有遗传倾向，并进行密切随访。
此外，防大肠癌提倡多吃各种颜色的蔬菜和豆角类蔬菜，多吃含钾高的香蕉，含纤维和维生素C高的苹果、草莓和猕猴桃等。原因是这些食物既可抑制致癌物形成，含有的高纤维又能加速肠道运动，减少致癌物对肠壁刺激，避免发生癌变。
专家推荐联合用药：
·胃、肠肿瘤以及扩散、转移：珍香胶囊15盒+参丹散结胶囊12盒=3750元/月
·消化系统肿瘤：珍香胶囊15盒 + 抗癌平丸5盒
·胃、肠肿瘤恢复期病人：抗癌平丸5盒+参丹散结胶囊12盒=2300元/月
·胸、腹水、浮肿：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏
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2009年2月24日星期二
对移植性人肝癌的抑瘤率为68%
珍香胶囊
珍香胶囊使用说明书
主要成份：珍珠、人工牛黄、血竭、三七、麝香、冰片、西洋参等。
功能主治：清热解毒，活血化瘀，消痰散结, 主治食道、胃、肠等消化系统及生殖、泌尿系统肿瘤、淋巴系统肿瘤等。
用法用量：口服，每次6粒，一日三次。
包装规格：0.4g*36粒/盒，15盒/疗程
不良反应：少数患者用药后发生恶心、便溏。
贮 藏：密闭，置阴凉干燥处。
批准文号：国药准字Z2000123
生产企业：汕头高新区华泰医药有限公司
禁 忌：孕妇忌服。
注意事项：可视病情在饭后1小时服用，宜温开水或蜜水送服；因吞咽困难者，可去掉胶囊外壳，将胶囊中药物调蜜含服；配合放疗期间，注意复查外周血象。
“珍香胶囊”汲取祖国医学之精华，选用珍珠、麝香、血竭、人参、牛黄、冰片等十几味无毒天然名贵中药材用现代科学工艺浓缩提取精制而成。“珍香胶囊”以清热解毒、活血化瘀、消痰散结、扶正培本为治则，不采用以毒攻毒的治疗方法，根据药典记载，配方中无一有毒药物。经国家药品监督管理局新药研究临床基地多年大量的患者临床验证表明，该成果对癌细胞具有高度的抑制与杀灭作用，逐步缩小肿瘤。适用于肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、肠癌、胰腺癌、肾癌、骨癌、脑癌、淋巴癌、胆囊癌、鼻咽癌、乳腺癌、子宫癌等多种早、中、晚期癌症的治疗；对手术、放化疗具有增效减毒的作用，并能有效防止肿瘤的复发及转移。“珍香胶囊”已经国家药品监督管理局批准生产并正式投入临床使用，给广大癌症患者的康复治疗带来了希望。
珍香胶囊中医药理
“珍香胶囊”系汕头高新区华泰医药有限公司企业创始人顾华泰保留师传中医秘方“八宝消瘤散”之散剂传统，经多年临床观察，反复加减，并通过药效学动物实验，最后确定最有效的组方。并运用现代工艺技术，制成的胶囊剂。
本品以珍珠、牛黄二药为君。珍珠味甘微咸性寒无毒，入心、肝二经，其甘益脾，咸软坚、寒清热、质坚可以磨消积滞，兼有生肌之用。牛黄味苦性平而有馨芳清香之气，入心、肝二经，既能利痰解热，又可通窍，更兼解毒之功。二药相合，攻邪而不峻，清热而养阴，平而不破，王者之师，故为君药。血竭味甘而咸，性平色赤，专入心肝血分，“凡跌仆损伤，气血搅刺，内伤血聚，并宜同酒调服，通气”（《本草求真》）；缪希雍则称其“主破积血金疮，止痛生肌，……凉血除热”。三七味甘微苦而性温，有“止血、散血、定痛”之功，“乃阳明、厥阴血分之药，故能治一切血病”（《本草求真》）。麝香辛香芳烈，开关利窍，无处不到，行气活血，散结定痛，李时珍称“麝香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，若诸风、诸气、诸痛、惊痫、癥瘕诸病，经络壅闭，孔窍不利者，安得不用为引导已开之通之耶！”冰片辛苦微寒，“通诸窍，散郁火”。此四药为臣，助珍珠、牛黄以破积除癥，清散邪热。琥珀味甘性平，有散瘀利水之功；沉香辛而微温，既可降逆气又可纳肾气，：“诸气郁结不伸者宜之”（《本草逢原》）。“天竺黄甘寒，清热豁痰而利窍；川贝母苦甘微寒，清化热痰而散结；僵蚕咸辛而平，化痰散结而行血脉”（《本草求真》）。礞石甘咸，性烈而质重，下气坠痰，《本草经疏》称其“能消一切积聚痰结”，此六药皆行气除痰，消瘀散结之品，与攻积逐瘀之大黄合而为佐，有助君臣药攻邪之功。西洋参益气清热而生津液，黄芪益气补虚而“逐五脏间恶血”（《名医别录》）。海马甘温无毒，李时珍称其“暖水脏，壮阳道，消瘕块，治疗疮肿毒”。此三药于扶正之中兼有消积之用，亦为佐药。至于麝香，冰片之通利关窍经络，大黄、礞石之荡涤去积下行，又兼使药之义。综观全方，行气散结，除痰破瘀，扶正消癥，攻而兼补。制为胶囊，则使峻烈之品变为缓治之法，使符“坚者削之”之旨，有治病而不伤人之功。
“珍香胶囊”以胶囊剂为剂型，是因为从治疗要求上说，食管、胃、肝属消化系统，治疗药物以内服为主，其治在内在中。《圣济经》说：“散者，取其渐渍散解，其治在中。”沈括说：“欲留膈胃中者，莫如散。”散剂能对消化道发生直接作用，吸收较快，直达病所。但考虑处方中贵重药材较多，且具挥发性，如冰片、麝香等属芳香走窜药物，有的药物的有效成分难溶于水，有的药物不耐高温，作散剂制成胶囊，便于防止药物气味耗散，保持药性，提高疗效，且服用方便。如食管癌患者服用胶囊吞咽有困难时，也可以拔开胶囊，取出药散冲服。
[现代药理研究]
“珍香胶囊”主要诱导G1期细胞凋亡，阻止肿瘤细胞进行脱氧核糖核酸复制，抑制肿瘤细胞的生长。阻止对放射线敏感的G1期细胞转入S期，增加肿瘤细胞对放化疗的敏感性，能使放疗的完全缓解率提高一倍以上。
“珍香胶囊”能增强机体免疫功能，清除体内病毒和类病毒物质。其机理主要是通过增强单核吞噬细胞系统的吞噬廓清能力，提高NK细胞的杀伤作用，促使其他静止淋巴细胞分裂，提高淋巴细胞数量和促进淋巴细胞的转化作用来提高机体细胞免疫和体液免疫水平，从而起到抑制肿瘤细胞的生长和转移作用。
[药效学研究]
1．抗癌作用：“珍香胶囊”由治疗消化系统肿瘤的经验方研制而成，故从食管癌、肝癌、胃癌三大肿瘤及相关药效学着手进行，实验结果都很理想。其中对移植性肉瘤S180肉瘤的抑瘤率高达77%；对移植性人食管癌的抑瘤率为75%；对移植性人肝癌的抑瘤率为68%；对人胃低分化腺癌SGC-7901的生命延长率为72%；对恶性淋巴瘤腹水型L11的生命延长率达到64%；对Ehrlich腹水癌的生命延长率达到52%。
2．抗转移作用：“珍香胶囊”对小鼠肉瘤S-180,Lewis肺癌血道转移及白血病P388淋巴结转移的影响。结果表明，“珍香胶囊”有明显的抗肿瘤转移作用，且随着剂量增加，其抗转移疗效增加：
3．对放化疗药物的增效及减毒作用：实验表明，“珍香胶囊”对环磷酰胺，5-氟尿嘧啶和丝裂霉素等化疗药均有明显增效减毒作用，说明“珍香胶囊”显示增效减毒作用的范围广泛，并不限某一化疗药物。
4．具有免疫调节作用：选用4项免疫指标对“珍香胶囊”的免疫调节效应进行了实验研究。结果表明，“珍香胶囊”具有明显的免疫调节作用。
5．镇痛作用：实验表明，“珍香胶囊”能明显抑制小鼠冰醋酸引起的扭体反应，能明显延长热板引起的痛反应潜伏期，说明“珍香胶囊”有明显的镇痛作用。
[毒理研究]
1．急性毒性试验——无毒 2．长期毒性试验——无毒
[临床疗效]
广东省中医院进行的临床预试验：治疗晚期肝癌、食管癌、胃癌等多种癌症患者，稳定以上占91.7%。北京中医药大学东直门医院、广州中山医科大学肿瘤医院为首的五家医院，进行的Ⅱ期临床试验：单纯服用“珍香胶囊”2个月（103）例稳定以上率高达93.2%。
1．档次高 珍香胶囊是由药品监管的最高权力机构国家药品监督管理局批准的最新抗癌新药，而非地方批准的药品，更不是“药健字”、“食健字”的保健品，所以买药请认准“国药准字号”。
2．品质优 珍香胶囊严格按照国家质量标准生产，经药监局多次进行药品抽检，均达标。
3．见效快 一般5天见效，病情越重者显效越快，经临床验证，珍香胶囊15盒为一个疗程，是最佳治疗量，所以建议病人严格按疗程购买服用这样才能确保疗效。
4．疗效好 经北京中医大学东直门医院、广州中山大学肿瘤医院、广东省中医院、汕头中心医院、汕头大学医学院附属肿瘤医院5家医院Ⅱ期临床验证疗效，总有效率可达93.2%（可提供真实临床资料），是目前国内最好的抗肿瘤药品之一，唯一无毒副作用的抗肿瘤药。
5．安全无毒性 珍香系列纯中药制剂，采用“清热解毒、活血化瘀、消痰散结”的传统中医理论治疗肿瘤，而不采用“以毒攻毒”的方法，既保持了中医治疗肿瘤的特色，又避免剧毒药材对人体机能的损害。
1994年6月20日由中科院院士，原中国医学科学院肿瘤医院院长陆士新主持通过科研成果鉴定。
1996年3月15日由原中国中药学会理事长王建华教授主持通过广东卫生厅专家审评委员会初审。
1996年8月1日由广东省中医院肿瘤科刘伟胜主任医师等进行I期临床试验。
1997年1月30日由国家新药审评委员王绵之教授、李连达教授主持通过卫生部保密品种审评委员会审评，作为保密品种立项受理。
1997年7月9日取得卫生部ZL（97）67号批文，在北京中医药大学东直门医院、中山医科大学肿瘤医院、广东省中医院、汕头市中心医院、汕头大学医学院肿瘤医院进行Ⅱ期临床研究。
1999年10月首批列入“国家科技型中小企业技术创新基金项目”。
2000年4月列入国家级火炬计划项目。
2000年11月21日获得国家药品监督管理局生产批文，颁发新药证书。
2001年10月被中、泰卫生部列入中泰中医学跨国合作项目。
2002年12月列入《国家基本药物制剂品种目录》。
“珍香胶囊”：国家三类中药，对食道、胃肠等消化系统肿瘤以及淋巴系统、泌尿系统肿瘤都有很好的治疗作用。2000年11月获国家药品监督管理局新药证书"国家准字Z20000123"生产批文，保护期8年，并可在到期前申请继续保护。现已进行大规模生产。"珍香胶囊"被列入1999年科技部科技型中小企业创新基金项目和2000年国家火炬计划项目，荣获汕头市"九五"期间二十佳科技成果奖。2001年10月，列入中泰中医学跨国合作项目。
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饮食等等
“随机找一人提取基因，就能知道他以后是否可能患上胃癌。”中南医院消化内科教授、中华医学会武汉分会消化系病学会主任委员邓长生教授率领中南医院消化内科30名医务人员，历经10年研究，在国内率先筛查出6个与胃癌有关的易感基因。
近日，在省科技厅主持的鉴定会上，来自北京、上海等地的消化界权威专家认为该研究达“国际先进水平”，该研究的相关论文被世界著名的科技文献检索系统SCI收录。据介绍，其中一个易感基因为世界范围内首次发现，世界医疗权威组织专门为它申请了一个基因“银行号”。
据介绍，胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在癌症致死原因中排列第二。导致胃癌的因素有很多，例如遗传、环境污染、不良生活习惯、饮食等等。专家在研究中发现，处于相同环境下并有相同生活方式的人中，有的会患上胃癌，有的却不会。
2000年，研究人员随机选择无亲缘关系湖北籍汉族健康人136名、胃腺癌组63例，进行基因比照，胃腺癌患者的某些基因频率明显增高，随后，研究人员又多次进行相关筛查比照，参与比照人数高达数百人，最终确定了6个与胃癌有关的易感基因。
邓教授说，携带了易感基因的人，比其他人更容易患上胃癌。就算没有家族史，也可能通过基因突变成为高危人群。由于基因与种族有关，这次研究主要选取的是湖北的汉族人，从理论上分析，全国的汉族人可能都有共同性，但是否适用与其他民族还需进一步研究。
他介绍，下一步他们将对照发现的易感基因，进一步筛查出胃癌的高危人群，在细胞出现病变之前通过医学监督和干预，减少或延缓个体发病的可能，阻止病情发展，提高患者生存率。
专家推荐联合用药：
·胃、肠肿瘤以及扩散、转移：珍香胶囊15盒+参丹散结胶囊12盒=3750元/月
·胃癌、贲门癌、胃癌肝转移：珍香胶囊15盒+复生康胶囊10盒=3600元/月
·消化系统肿瘤：珍香胶囊15盒 + 抗癌平丸5盒
·胃、肠肿瘤恢复期病人：抗癌平丸5盒+参丹散结胶囊6盒（96粒装）=2300元/月
·胸、腹水、浮肿：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏/阿魏化痞膏
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2009年2月23日星期一
含糖饮料提供了能量
日前，由世界癌症研究基金会推出的“全球防癌指南”——《食物、营养、身体活动和癌症预防》中文版在北京举行了首发式。科学家预计，到2030年全球癌症患者将增加1倍。对此，该指南的中文版译者——中国工程院院士、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员陈君石表示，以下八种生活方式是导致癌症多发的主要原因：
1.吸烟。吸烟者比不吸烟者患癌危险要高7—11倍。肺癌、喉癌、食管癌等超过三成以上的癌症发生与吸烟密切相关。
2.每天锻炼少于30分钟。专家组认为，久坐的生活方式会增加患某些癌症的危险性。研究表明，进行有规律的、持续的身体活动，能预防某些部位的癌症，如结肠癌等。
3.饮酒。无论是含有酒精的饮料，还是啤酒、葡萄酒和烈酒，随着摄入量的增加，患口腔癌、咽癌和喉癌的危险显著升高。如果一定要喝，男性每天应不超2份（1份含酒精10—15克），女性别超过1份。
4.常饮含糖饮料。含糖饮料提供了能量，却极易让人不知不觉就喝多了，导致肥胖。
5.蔬果摄入过少。水果和蔬菜可能降低咽癌、喉癌、食道癌等多种癌症的发生几率。每日应至少吃5份（至少400克）不同种类的蔬菜和水果，最好包括红、绿、黄、紫等不同颜色。
6.红肉摄入过多。红肉含量过高的膳食可能导致胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌等多发。每周摄入量应少于500克，同时尽可能少吃加工的肉类制品。
7.盐摄入超量。食盐和盐腌食物将增加胃癌的发生率。每日盐的摄入总量应低于6克。
8.缺乏母乳喂养。母乳喂养能降低妈妈绝经前患乳腺癌和卵巢癌的几率，同时还能预防儿童超重，降低将来罹患癌症的风险。
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2009年2月21日星期六
珍香胶囊15盒
“随机找一人提取基因，就能知道他以后是否可能患上胃癌。”中南医院消化内科教授、中华医学会武汉分会消化系病学会主任委员邓长生教授率领中南医院消化内科30名医务人员，历经10年研究，在国内率先筛查出6个与胃癌有关的易感基因。
近日，在省科技厅主持的鉴定会上，来自北京、上海等地的消化界权威专家认为该研究达“国际先进水平”，该研究的相关论文被世界著名的科技文献检索系统SCI收录。据介绍，其中一个易感基因为世界范围内首次发现，世界医疗权威组织专门为它申请了一个基因“银行号”。
据介绍，胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在癌症致死原因中排列第二。导致胃癌的因素有很多，例如遗传、环境污染、不良生活习惯、饮食等等。专家在研究中发现，处于相同环境下并有相同生活方式的人中，有的会患上胃癌，有的却不会。
2000年，研究人员随机选择无亲缘关系湖北籍汉族健康人136名、胃腺癌组63例，进行基因比照，胃腺癌患者的某些基因频率明显增高，随后，研究人员又多次进行相关筛查比照，参与比照人数高达数百人，最终确定了6个与胃癌有关的易感基因。
邓教授说，携带了易感基因的人，比其他人更容易患上胃癌。就算没有家族史，也可能通过基因突变成为高危人群。由于基因与种族有关，这次研究主要选取的是湖北的汉族人，从理论上分析，全国的汉族人可能都有共同性，但是否适用与其他民族还需进一步研究。
他介绍，下一步他们将对照发现的易感基因，进一步筛查出胃癌的高危人群，在细胞出现病变之前通过医学监督和干预，减少或延缓个体发病的可能，阻止病情发展，提高患者生存率。
专家推荐联合用药：
·胃、肠肿瘤以及扩散、转移：珍香胶囊15盒+参丹散结胶囊12盒=3750元/月
·胃癌、贲门癌、胃癌肝转移：珍香胶囊15盒+复生康胶囊10盒=3600元/月
·消化系统肿瘤：珍香胶囊15盒 + 抗癌平丸5盒
·胃、肠肿瘤恢复期病人：抗癌平丸5盒+参丹散结胶囊6盒（96粒装）=2300元/月
·胸、腹水、浮肿：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏/阿魏化痞膏
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暴饮暴食应酬过多
专家推荐联合用药：
肝、胆、胰腺肿瘤 治疗搭配：
·胰腺以及肝胆扩散： 慈丹胶囊 10盒 + 消癌平片 10盒/疗程=2400元/疗程
·胰腺、肝胆出现黄疸： 慈丹胶囊 10盒 + 西黄丸 30盒=2600元/疗程
· 胸、腹水、浮肿加：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏/阿魏化痞膏
行病学调查表明，本市每年新增肿瘤患者达3-4万例，癌症的发病率、死亡率增长数双双突破10%。临床显示，新增肿瘤患者中青年增多，并有向低龄化发展趋势。因生活方式不当而生癌的人比例大量增加，其中以饮食不当与癌症的关系最为密切。专家提醒：生活中许多不良习惯常常是引发癌
症的隐患，尤其被称为“癌中王”的胰腺癌，跟暴饮暴食密切相关。
病因 暴饮暴食应酬过多
上海民生健康服务中心门诊收治的6894例癌症病人中，被称为“癌中王”的胰腺癌发病率增长最快，去年发病率和死亡率均上升了50%左右。
患者中多数是企事业单位老总。该中心主任、上海中医药大学博导何裕民教授接诊的胰腺癌病人中约70%都是事业成功人士。何教授指出，工作压力大，生活没规律，长时间的应酬损害了他们的健康。
临床发现，胰腺癌的发病以男性多见，是女性的2到4倍。高发年龄在40岁左右，随着年龄的增长，胰腺癌的发病率也随之升高。
胰腺癌的病因至今尚未完全清楚。但研究表明：胰腺癌与生活方式有很大关系，吸烟、高脂饮食、糖尿病人群患胰腺癌的发病率明显高于其他人群。而应酬过多的老总们生活大多很难有规律。
调查表明，喜欢吃高脂肪、高热量食物的人，患大肠癌、胰腺癌的几率也大量增加;家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胃癌、直肠癌、胰腺癌的机率增加;食用油、高盐食物消费增加，不但引发高血压、心血管疾病，也产生大肠癌、胰腺癌隐患。
预防 上腹痛胀需要警惕
专家指出，由于胰腺癌发病隐蔽，发现时多为晚期，因此，需特别警惕癌症的早期症状，以利于尽早发现及时治疗。
胰腺癌的常见症状包括上腹痛和饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力和黄疸。当患者出现上述症状时不要掉以轻心，应及早就诊;一旦发生严重腰背疼痛提示病变扩及腹腔神经丛，已是胰腺癌的晚期征象。可疑患者要进行积极检查，常见的血清学检查包括CAl9-9、CEA、螺旋CT，是目前公认的对胰腺癌较敏感的影像诊断方法。一旦确诊，及早手术是治疗早期胰腺癌的主要手段。
不良习惯及时调整
胰腺癌预防关键是改变不良生活习惯。
专家认为，要从调整膳食结构着手预防癌症发生。如不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高脂、高油、多盐的食物，可减少2/3以上肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌等的发生。
预防癌症日常饮食还需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体。每天新鲜蔬菜和水果必不可少，在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质。参加适当的体力活动，避免超体重和肥胖。一定要控制肉类等动物性食物和油脂的摄入。适量饮酒。控制食盐摄入。生活讲究规律，大大减少应酬，坚决杜绝暴饮暴食。
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持续的身体活动
日前，由世界癌症研究基金会推出的“全球防癌指南”——《食物、营养、身体活动和癌症预防》中文版在北京举行了首发式。科学家预计，到2030年全球癌症患者将增加1倍。对此，该指南的中文版译者——中国工程院院士、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员陈君石表示，以下八种生活方式是导致癌症多发的主要原因：
1.吸烟。吸烟者比不吸烟者患癌危险要高7—11倍。肺癌、喉癌、食管癌等超过三成以上的癌症发生与吸烟密切相关。
2.每天锻炼少于30分钟。专家组认为，久坐的生活方式会增加患某些癌症的危险性。研究表明，进行有规律的、持续的身体活动，能预防某些部位的癌症，如结肠癌等。
3.饮酒。无论是含有酒精的饮料，还是啤酒、葡萄酒和烈酒，随着摄入量的增加，患口腔癌、咽癌和喉癌的危险显著升高。如果一定要喝，男性每天应不超2份（1份含酒精10—15克），女性别超过1份。
4.常饮含糖饮料。含糖饮料提供了能量，却极易让人不知不觉就喝多了，导致肥胖。
5.蔬果摄入过少。水果和蔬菜可能降低咽癌、喉癌、食道癌等多种癌症的发生几率。每日应至少吃5份（至少400克）不同种类的蔬菜和水果，最好包括红、绿、黄、紫等不同颜色。
6.红肉摄入过多。红肉含量过高的膳食可能导致胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌等多发。每周摄入量应少于500克，同时尽可能少吃加工的肉类制品。
7.盐摄入超量。食盐和盐腌食物将增加胃癌的发生率。每日盐的摄入总量应低于6克。
8.缺乏母乳喂养。母乳喂养能降低妈妈绝经前患乳腺癌和卵巢癌的几率，同时还能预防儿童超重，降低将来罹患癌症的风险。
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2009年2月20日星期五
具特异香气
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慈丹胶囊使用说明书
性状：本品为胶囊剂。内容物为棕褐色粉末或颗粒，味苦，微辛，具特异香气。
主要成分：莪术、山慈菇、鸦胆子、马钱子粉、蜂房等。
功能主治：化瘀解毒、消肿散结、益气养血。主治原发性肝癌、胆管、胆囊、胰腺等恶性肿瘤，同时控制肿瘤引起的并发症。
用法及用量：口服，一次5粒，一日4次，一个月为一个疗程，或遵医嘱。
禁忌：孕妇禁用。
贮藏：密封，置干燥处。
包装： 0.27g×60粒，10盒/疗程
使用期限：二年半
慈丹胶囊抗癌机理
癌症的发生，首先在于人体免疫功能下降，中医认为，人体在脏腑亏虚、气血失调的情况下，致癌因素的外邪作为变化的条件，通过内虚、导致发病；内外合邪引起人体气滞血瘀、痰凝毒结，形成肿瘤。慈丹胶囊的研制即从这一基本理论出发，选用既能杀灭癌细胞、又不损伤人体免疫机能的药物，通过合理的配伍制成。慈丹胶囊对人体失调的生理功能具有双向调节作用，既有调整人体阴阳、气血，调动人体内在抗癌因素、提高免疫力的功能，又具有攻坚破瘀、去息肉、蚀腐肉、抗增生，使癌细胞产生退行性改变，从而使肿瘤逐渐缩小，直至消失。由于慈丹胶囊疗效确切，治疗时无痛苦、无创伤、高效无毒，被誉为只杀癌细胞、而不损害人体免疫功能与造血功能的“单刃剑”。
抗癌新药慈丹胶囊荣获国际金奖
由国际中医药抗癌学会会长，中国医促会中医肿瘤防治中心主任，北京中医药大学客座教授郑伟达历经十几年研制成功的国药“准”字号抗癌新药“慈丹胶囊”，最近被中国发明协会评为第十二届全国发明展览会金奖、香港国际发明展览会金奖等，并被中国医学科学院肿瘤医院等，选为临床治疗用药。经卫生部指定在北京、上海等七大医院多年临床验证表明，总有效率可达87％，该成果能提高机体免疫功能，直接杀灭癌细胞，防止扩散与转移，使恶性肿瘤逐步退化，缩小，消失，慈丹胶囊主要用于原发性肝癌及其他恶性肿瘤，并适用于不能手术，放化疗的患者，许多患者经治疗后，现都正常生活与工作。
慈丹胶囊作用特点
(一)较强的抑瘤作用：经福建医科大学药理教研组按国际标准进行药效学试验证实：慈丹胶囊对小鼠肉瘤S180、子宫颈癌U14、Lewis肺癌、黑色素瘤均有明显的抑制作用，抑瘤率达62.89%。离体培养试验表明：本品对人白血病细胞株K562和HL60、胃癌FGC85以及肝癌细胞株SMMC7721均有显著的直接杀灭作用。
(二)显著的治疗效果：从1994年10月至1997年8月，卫生部指定北京中医药大学等八家大医院对慈丹胶囊进行临床试验。试验采用随机单盲法，共试验325例，其中化疗对照组稳定以上率为57%，慈丹组稳定以上率为72.8%，慈丹加化疗组稳定以上率为87%。三组疗效相比，提示慈丹的疗效优于化疗组，且慈丹与化疗合用有协同作用，能提高稳定以上率。
(三)不损伤人体免疫力、安全无毒：据福建医科大学药理教研组的试验，慈丹胶囊对小鼠血液白细胞数、胸腺指数、脾指数、碳粒廓清率、血清溶血素生成、延发超敏反应、植物凝血素诱导的脾淋巴细胞增殖均无影响。北京中医药大学东直门医院等八家医院在临床验证中检测慈丹与化疗对T细胞亚群的影响，证明慈丹胶囊对化疗引起的细胞免疫抑制有一定的保护作用，保护骨髓机能及机体细胞免疫功能，减轻化疗的毒副作用。
慈丹胶囊部分病例
肝癌（巨大型）、门静脉癌栓：
李季，男，49岁住河北秦皇岛，肝炎病史10余年，上腹（心口窝）不适偶发包块一月余，02-2-20，301医院B超检查发现肝脏8.5×9.2cm大小，低回声影门V有癌检CT：龙肝两枚以上不规则低密度影。右季助处触及硬近园形皮球大小包块02-2-27开始慈丹20粒/日，参灵胶囊15粒/日，用药一周电话告知，食欲好转，吃饭香，想吃饭，大便由3-4次/日稀便，变为1次/日黄软便，上腹包块变软，02-3-23日电话联络：精神饮食同病前，病人想上班。02-4-27：邮购两疗程药品，02-7-16日：电话联络：B超检查肝最大结节最大直径3.2×4.6cm，继续用药+季度复查。
肝多发性癌：
周玉莲，女，64岁，山西候马人，糖尿病史4-5年，高血压动脉硬化史近11年，无肝炎史，因食少厌油腻，右上腹胀痛月余，02-5-23日彩超检查：右肝上下径130mm，包膜光滑，低回声实性团块59×45mm，46×35mm各一枚，左肝47×41mm1枚，CT显示肝多发性低密度肿块最大55×46mm，诊断：多发性肝癌，同年6月8日，开始用药慈丹20粒/日+症消癀3.0g/日，一疗程后，食量增加，腹胀腹痛缓解呕吐消失，面色好转，三疗程后彩超检查见低回声团块50×38mm，35×23mm各1枚，左肝31×29mm1枚继续服药观察。
肝癌介入治疗后：
患者李××，女性，64岁，福建省晋江市人。住院号196130。因右上腹不适半年伴乏力，纳差。于1996年9月就诊于南京军区福州总医院并入院。CT示：肝右叶后段见一约12.2×9.0cm，实质性占位病变，AFP＞400μg/ml。临床诊断：原发性肝癌，经行肝动脉导管栓塞化疗两次，同时口服慈丹胶囊，一次5粒，一日4次，两个月为一疗程。2月后CT复查示：肝右叶后段肿块缩小至2.0×1.5cm；腹膜后淋巴结肿大消失，并行肝右叶后段肿块切除术。术后恢复良好。至今还在随访中。
原发性左肝癌门脉癌栓介入治疗术后：
患者陈××，男性，61岁，缘由上腹部闷痛2周，于95年11月13日至福建医科大学协和医院就诊，以原发性肝癌收入住院。入院后，CT示原发性左肝癌伴门脉瘤栓，左肝占位性病变约6.7×4.8cm，AFP为400μg/ml，入院后治疗以肝动脉导管栓塞化疗配合口服慈丹胶囊为主。1996年5月复查，CT示：原发性左肝癌病灶消失，目前尚在巩固治疗中。
胆管癌探查引流术后：
朵艾丽，女，47岁，山西太原人，下岗职工，因"胃区痛"伴厌油腻乏力呕吐01-5-8日以腹周围肿瘤收住医科大医院，7-8天发现肤色变黄，上腹不适加重，同年5月18日手术，诊断胆管癌不能切除，改成内引流术，术后的一周余，黄染加重引流不畅，再次手术，改成外引流，腹腔内引出两条引流管。术后病人高热寒残，呼吸急促，脉快弱血压降低，因大量胸水在胸腔置闭式引流管，流出黄色液约2-3瓶，锁骨下静脉插管24小时输液。住院近两个月。出院后，能吃少许米汤类，发烧每天仍在输液，腹部一条引流管流黄水，一条流脓水。同年8月底CT一见肝三枚转移肿块，胰头钩突部位，肠系膜上血管旁有一突圆形块状瘤（诊为转移淋巴结）01-9-26日开始用药：慈丹+抑瘤+癌克星，少量试服一周热退，病人有了食感开始进食，并增加服药量两周后停止输液，食量明显增加、肉、奶、蛋类每日不能少，二月后，单服慈丹20粒/日，大便仍为白色1次/日，二条引流管均有液体流出，一月更换一次，因腹腔（主要肝内）急性炎症反复发生，每周要更换抗菌素，静脉输液3-5日。02年元月13日经使肝胆道支架放入术成功。术时经ERCP和T管造影显示胆总管中下段狭窄6cm，置入支架长8cm
"T"形引流管随即拨除，腹腔引流管术后一周拨除。自此病人饮食显著增加，黄色软便1次/日，体重一月后增加至26斤，料理家务办理日常生活用品，风雨无阻每日晨炼达1.5小时。02-2-21日SCT：右肝后三枚低密度影，胰头不规则增大，胆总管、胆囊周围水肿影、肝缘弧形低密度影，诊断：肝转移、胆囊炎、腹水少量，建议：CT增强扫描：临床分析认为：半年前该医院CT报告肝转移、腹腔淋巴转移，本次SCT扫描确认淋巴转移消失，而肝转移不典型，可能为慈丹抗转移效果，加上病人经费承担能力因素没有做增强扫描，采取增加慈丹用量观察效果的措施，从4月20日起按慈丹24粒/日用药近三个月，即7月10日于该院做CT扫描检查：肝内胆管积气慢性胆囊炎、脾大。CT室集体会诊：一致认为肝和腹腔淋巴结确无转移迹象。自此日起慈丹用量降为18粒/日。02-11-20日该院超声波检查报告：1胆总管局限性扩张，肝内小胆管强度扩张；2胆总管内强回声团（是否支架反射）3肝、胰、脾、肾未见异常，血常规检查：Wbe10.7×109/LRBc4.1×1012/L Pts 2×109/L Hb125g/L，停慈丹季度复查。
肝门部恶性肿瘤：
程精精，女，47岁，山西保德县人。全身发黄，不思饮食，呕吐，当地医生以肝炎服中药半月病情更重，01-8-1医科大附属医院经mRI、CT、彩超诊断肝门部肿瘤（高位胆管癌），手探查无法切除，家属不同意胆造瘘。术后服某研究所草药20余日，无效，黄加深，大便白色，01-10-5开始用药慈丹15粒/日，一周内上腹部热感，呕吐减少，半月后大便浅黄，尿色变浅，一疗程后体质有改善，吃饭增加，呕吐3-4日一次，建议：胆管支架放入术，继续慈丹治疗。
肝门处癌：
宋旦妮，女，69岁，山西阳曲人，肝病史20余年，医院诊断肝硬化近10年。因乏力食差，医院检查：Hb6g，B超检查：肝门处4.5×4.0cm结节，经输血，维生素，铁剂，鲨肝醇等治疗一月后Hb：10g，症状有好转01-12-15开始慈丹+症消癀，同时继续抗贫血治疗，02-4-12日B超：肝内可见2.5×3.0cm结节余正常，食增，精神好，Hb:11.5g，继续用药，加强营养。
右肝癌切除术后：
杨永新，男，68岁，浙江省瑞安市安阳镇后中路36幢2单元201室。1998年6月在上海中山医院诊断为右肝癌，6月10日在该院经手术切除。因化疗后出现头晕、呕吐、白细胞减少，而中止化疗，改服用慈丹+症消癀+癌克星+地黄延年多个疗程后，现在满面红光，体重增加到125斤，经多次体检，甲胎蛋白、CT、B超检查一切都恢复正常。
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增强体液与细胞免疫功能
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安康欣胶囊使用说明书
主要成份：黄芪、人参、丹参、补骨脂、鸡血藤、半枝莲、淫羊藿等中草药组成。
功能主治：活血化瘀、软坚散结、扶正固本。主要用于肺癌脑转移、肺癌肝转移，头颈部肿瘤、妇科肿瘤、恶性淋巴、泌尿系统肿瘤的治疗。
用法用量：每日三次，每次5粒，饭后温开水送服。
规格：0.5g*45s/瓶，10瓶/疗程
禁 忌：孕妇慎用或遵医嘱服用。
独特的抗癌作用机理
通过大量的临床病例，我们发现肿瘤总是与人体的三大病患（正虚邪实、气滞血瘀、毒热内结）有关，安康欣胶囊专门针对这三大致癌因素，对抗、中断癌症和肿瘤的病理形成，发挥其突出的癌症疗效。
四大功效，强势出击
安康胶囊的主要抗癌作用可概括为：“扶正、祛邪、增效、升白”，且具有一定的活血化瘀作用（如镇痛、耐缺氧作用）。
1、扶正（增强机体的免疫能力）
（1）安康欣胶囊能促进抗体（Ab）生成和淋巴细胞增殖，增强体液与细胞免疫功能。
（2）安康欣胶囊能增加非特异性免疫功能，如促进WBC和巨噬细胞之吞噬能力。
（3）安康欣胶囊能显著增加生物膜的流动性，减少LPO堆积，同时能增强SOD的活性，具有抗氧自由基的作用，能有效防衰老、抗损伤。
2、祛邪（广谱抗肿瘤，对多种癌症有效）
安康欣胶囊对艾实体瘤（EC）、Lewis的肺癌、黑色素瘤B16有显著的抑瘤作用，抑瘤率可达60%以上，体外试验，对人癌细胞（KB）生长也有抑制作用。对肝细胞（H22）延寿率亦可达60%；对小鼠白血病（L1210）可达33.8%以上。
3、增效
安康欣胶囊与化疗药伍用，可使化疗作用显著增效（P＜0.01），故使用时能相应减少化疗药的用量。
4、升白（抗辐射，有助于放/化疗的顺利进行）
安康欣胶囊对化疗药引起的WBC减少有一定保护作用，尤其对X线引起的WBC减少有显著的保护作用，具有一定的抗辐射作用。
历时7年，确切的临床验证
安康欣胶囊经国内多家知名医疗科研单位分三期（1995年2—4月、1995年6—9月、1998年7—10月）在国内进行了大量的临床医疗测试。北京中国医学科学院肿瘤研究所、哈尔滨医科大学、上海医科大学附属华山医院、重庆市第三军医大学新桥医院全军肿瘤科、黑龙江基础学研究所、黑龙江省克山病研究所、黑龙江医学院中药系等单位都对安康欣胶囊重新做了药理和毒理实验，西安第四军医大学西京医院等十几所教学医院再次进行了相关的临床研究。参加临床研究的单位一致认为：针对国内多种肿瘤、癌症病患者，安康欣胶囊具有“扶正、祛邪、增效、升白”之功效；并具有一定的活血化瘀（如镇痛和耐缺氧）作用，是目前中药抗癌综合治疗中具有确切疗效的用药选择，对肺癌疗效尤为突出。
500例恶性肿瘤患者，对安康欣胶囊的临床表现
自1995年11月至1998年底，分别委托上海市胸科医院、上海医科大学肿瘤医院、上海中医大学附属曙光医院、上海医科大学附属华山医院、西安第四军医大学西京医院、西安医科大学附属第一、二医院等十所教学医院，对安康欣胶囊进行临床疗效观察。选择病例全部为住院病人，均经过临床、CT、内窥镜或病理检查确诊。男性366例，女性134例，年龄17—75岁。肺癌134例，胃癌180例，结直肠、肝癌140例，非何杰金恶性淋巴瘤43例，何杰金3例共500例。
临床观察结果表明：全部病人一般状况显改观，迅速改善患者的睡眠、食欲，提高生存质量和KPS值，增强免疫功能（T3、T4增加T8减少，T4、T8值恢复正常）缩小瘤体部分缓解率达68.31%。500例病人用药全过程没有发现严重的毒副作用。研究学者们一致认为：安康欣胶囊是目前临床综合治疗恶性肿瘤的药物中，安全、可靠、有效的抗癌复方中成药，值得进一步推广使用。
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2009年2月19日星期四
在我国山西
食管癌（食道癌）病理分类
食管癌（ carcinomaof ｅ sopha ｇｕ ）是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。本病是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约３１．０４万，而我国占１６．７２万。
食管癌（食道癌）病因和发病机理
食管癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。
（一）亚硝胺类化合物和真菌毒素
现已知有近３０种亚硝胺能诱发动物肿瘤。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚硝胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。
真菌毒素的致癌作用早为人们所注意。我国林县食管癌的研究结果证明，各种霉变食物能产生化学致癌物质，镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。玉米面经接种并培养镰刀菌或黄曲霉菌后，二级胺的含量可增加数倍，其中甲基苄基亚硝胺为诱发大白鼠食管癌的特异致癌物。国内学者还发现，在邻近真菌侵犯部位的食管上皮细胞，可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生，甚至明显的癌变。提示真菌感染与食管上皮细胞分化、分裂异常不同阶段有密切联系。同时还发现，在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白念珠菌的纯株。因此有人认为，具有致癌潜力的真菌长期持续侵犯食管上皮，可能引起或可能协同其他致癌因素而促进癌变，故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。酸菜是林县居民的一种主要副食品，常被白地霉菌严重污染而含有高浓度的硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺，薄层色谱分析可发现含有亚硝胺。资料还证明，食用的酸菜量与食管癌的发病率成正相关。长期用酸菜提取液和浓缩液喂大白鼠，也证实具有致食管癌作用。
（二）食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些对食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明，弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。
（三）营养不良和微量元素缺乏
摄入动物蛋白不足和维生素Ａ、 B2 、 C 缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。我国流行病学调查表明，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌间接有关。钼是植物硝酸盐还原酶的重要成分，缺钼可使植物体内的硝酸盐积聚。应用光谱分析河南省７个县的粮食样品，发现食管癌高发地区林县的粮食中，钼的含量低于其他县。应用催化极谱法分析林县人的头发、血清及尿液的钼含量皆显著低于食管癌低发区的其他县。
（四）遗传因素
食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者约占１／４～１／２。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。与家族共同生活时间在２０年以上者占１／２，而不在一起生活者则少。这可能与共同生活的条件有关，但也不能排除遗传因素。在英国曾发现两个有显性遗传的掌跖角化症（ keratosispalmarisetplantaris ）家族，在４８个有这种症状的成员中，１８人患了食管癌。在伊朗的一个村发现１４个食管癌患者，其家谱分析中发现，其中１３个患者是同一对夫妇的后裔。这一家族的第四、五代成员全部患食管癌，且发病年龄显著提前。食管癌高发家族的染色体畸变率比低发家族的高。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。
专家推荐联合用药：
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一、病因病机
（一）病因
中医认为，胃癌是一种脾胃功能失常的病变，多因忧思恼怒、情志不遂或饮食不节，致肝失疏泄，胃失和降，或久病损伤脾胃。西医学对胃癌确切发病原因尚不清楚，认为可能与多种因素如遗传、血型、性别、年龄等内在因素及环境土壤、空气、水源的污染、饮食及生活习惯等外在因素有关。饮食习惯及化学致癌物质的研究受到重视。很多学者怀疑食物可能具有某些致癌的因素。致癌剂中有高盐及高香料食品，烹调所产生的多环芳烃化合物，亚硝基化合物、霉菌污染产生的毒素，羊齿植物及食品添加剂等。
关于胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等能否演变成胃癌，尚有不同意见，但是较多学者根据长期观察，以为此类疾病有可能是癌前病变，汤钊猷教授等学者把胃大部切除术后残胃亦归于癌前期疾病。
（二）病机
中医认为，忧思恼怒、情志不遂或饮食不节，致肝失疏泄，胃失和降，或久病损伤脾胃，导致运化失职，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于胃，积聚成块而发病。
据历代医家的论述，其发病机理有3类：
1.胃中无阳 例如《临证指南医案》曰："夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能熏蒸脾士，以致宿食入胃，不能运化，而为朝食墓吐，暮食朝吐。"
2.热者津伤 三阳热结，灼伤津液，三门干枯，水谷出入之道不得流通，胃脘干槁，故食下即吐而复出。《医宗金鉴·杂病心法要诀》曰："贲门干枯，则纳入水谷之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。二证留连日久，则大肠传导之路狭隘，故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺，胃脘伤也，便如羊粪，津液枯也，吐沫呕血，血液不行，皆死证也?quot;
3.肝经气郁 情志不舒，肝气抑郁则气滞，气滞必致血行不畅，而凝结成瘀血。胃脘疼痛胀满或如针刺刀割者，多有气结、痰凝、血瘀、食积之病由。故《景岳全书发挥》曰："膈者左胸膈胃口之间，或痰或瘀血或食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕出，渐至食下即吐而反胃矣。"上述病理过程常交织兼夹，致生众多证型。
我们通过研究古人论述，结合临床认为：胃癌的发病机理根本在于胃阳虚，先有阳虚，再有气虚痰湿、血瘀等病理特征，形成肿物，阻塞通道，致使食物入胃不适，甚则不得下达而呕吐或食入即吐。至于古人论述的热结津伤，是胃癌发展至晚期的阶段性病机，阳虚而致肿瘤形成，至阻水谷之道而不得通，蕴热渐生，而出现热结津伤之标证。
二、胃癌的形态学分型
1.早期胃癌 指不论是否有淋巴结转移，癌组织限于粘膜层和粘膜下层。但有些学者认为任何癌灶伴有淋巴结转移均应视为进展期。
（1）微小胃癌：为早期胃癌的始发阶段，体积很小。日本学者于1978年正式命名直径0.5cm以下的胃癌为微胃癌，0.6~1.0cm的胃癌为小胃癌，二者统称为微小胃癌。
（2）一点癌：胃粘膜活检病理诊断为胃癌，而手术切除标本经病理阶段性连续切片组织病理学检查，未能再发现癌组织。
2.进展期胃癌 癌组织浸润达肌层或浆膜等称为进展期胃癌，也称中、晚期胃癌。一般把癌组织浸润肌层称为中期胃癌，超过肌层称为晚期胃癌。
（2）Borrmann分型：除上述国内分型外，国际上广泛采用的为Borrmann（1926）提出的胃癌大部分型法，主要根据肿瘤在粘膜面的形态和胃壁内浸润方式进行分型。
①BorrmannⅠ型（结节蕈乎型）：肿瘤呈结节、息肉状，表面可有溃疡，溃疡较线，主要向腔内生长，切面界限较清楚。
②BorrmannⅡ型（局部溃疡型）：溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。
③BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）：溃疡底盘较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界限不清。
④BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）：癌组织在胃壁内弥漫浸润性生长，浸润部胃壁增厚变硬，皱襞消失，粘膜变平，有时伴浅溃疡，若累及全胃，则形成所谓革袋样胃。
（3）另胃癌Lauren分型分为：
①肠型
②弥漫型
（4）胃癌按生长方式分型分为：
①膨胀型
②浸润型
③不能分型（中间型）
三、胃癌的组织学分型
一般从胃癌的组织结构、细胞性状和分化程度进行分型。
1.乳头状腺癌
2.管状腺癌
3.粘液腺癌
4.粘液（印戒）细胞癌
5.低分化腺癌
6.未分化腺癌
7.腺鳞癌
8.鳞形细胞癌
9.类癌
四、浸润与转移
1.胃癌的浸润 可根据胃癌浸润胃壁的深度判断病期的早晚。胃癌的浸润深度与预后关系密切，根据国内322例早期胃癌和650例中、晚期胃癌的预后统计资料分析，各浸润深度的5年生存率为：浸润到粘膜层87.5%,粘膜下层72.7%，浅肌层49.7%，深肌层30.15%，浆膜层19.2%，浆膜外10.8%。
胃癌向胃壁浸润时，可侵入血管、淋巴管、形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道，亦可沿组织间隙、脉管向周围组织浸润而直接蔓延，淋巴管有癌栓形成，容易有淋巴转移，而血管有癌栓，则易引起器官转移。在进展期胃癌中淋巴管癌栓引起淋巴结转移，血管癌栓导致器官转移者远比无癌栓者多见，这些规律亦可于胃癌尸检材料中。胃癌直接蔓延部位与胃癌生长部位有关，贲门胃底癌以侵犯食管、肝和大网膜为主，胃体及胃窦癌均以侵犯大网膜、肝和胰为主，但胃窦癌累及十二指肠较其他部位为高，病变广泛者侵犯周围器官亦较广泛。
2.胃癌的转移
（1）胃癌的淋巴道转移：一般按淋巴引流顺序，即由近及远，由浅及深地发生淋巴结转移。胃部淋巴结转移率与病期密切相关。据国内资料分析，早期胃癌转移率为9.9%；进展期胃癌胃周淋巴结转移率为68.4%，其中第1站为51.4%，第2站以及远处转移占12.3%，而在尸检材料中高达86.7%，并显示有"跳跃式"转移现象。
（2）胃癌的血道转移多发生在晚期：在尸检材料中，器官转移达64.2%。以肝(38.1%)、肺(32.2%)最多，以下依次为胰(18.6%)、肾上腺(18.1%)、骨(11.4%)、肾(8.3%)、脾(7.2%)、脑(3.6%)、皮肤(0.8%)、甲状腺(0.6%)、扁桃体及乳腺(各占0.3%)。但在中、晚期胃癌手术治疗时血行转移仅占1.7%，早期胃癌时占0.2%，常转移至肝。
（3）胃癌的腹膜种植性转移：胃癌侵入浆膜后可脱落至腹腔引起种植，转移性淋巴结破裂于腹腔内播散，亦可形成癌性腹膜炎，并伴大量血性腹水。尸检中种植性转移率为28.6%，累及器官依次为卵巢（占女性43.6%）、膈肌（12.5%）、肠（8.3%）、腹腔壁层（7.8%）、胆道（7.5%），盆腔种植为8.6%。
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因已发现
手术切除治疗
不能切除的术中各种局部治疗：①术中肝动脉门静脉化疗并结扎；②置入式注药泵输注化疗；③术中置入式微波辐射治疗；④术中冷冻治疗；⑤术中电化学治疗；⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗；⑦肝癌的序贯治疗。
肝癌症状
肝痛、纳差、乏力、消瘦、腹胀、腹块、发热、黄疸等为肝癌常见的症状，但这些大多已属中晚期症状。此外尚有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血。
容易忽略的肝癌症状有腹泻、右肩痛和易误为胆囊炎和阑尾炎的一些症状：
对有肝病背景的中年人的不明原因的腹泻应想到肝癌的可能，它可因肝癌合并肝功能障碍或合并门静脉栓所引起的。
右肩痛可由于右肝膈顶部肝癌刺激横膈所致。
不少人数月前曾诊断为“胆囊炎”，而数月后上腹出现肿块而诊断肝癌，这些病人常因右肝一个不大的肝癌因包膜下癌结节破裂而酷似胆囊炎。而有因右肝癌结节小破裂，少量血液流至右下腹而误以为是阑尾炎。
二．放射治疗
近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展，进展了放疗设备，采用钴 60 γ射线或电子直线加速器的 X
射线、高能射线等，对肝癌的照射方法和范围也有了改进，由原来的全肝照射－局部照射－全肝移动放照射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有明显的提高，副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。
肝癌治疗
一．外科手术治疗
外科手术治疗仍是目前治疗肝癌的首选方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步，使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种：
七．激光光动力学治疗
超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果。
八．超声引导下微波凝固治疗
此种疗法适用于小肝癌。
九．导向治疗
导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作“载体”，或通过物理作用导向如磁，或通过肿瘤血管特异性导向如碘油，再与有杀伤肿瘤作用的“弹头”（放射性核素、化疗药物、毒蛋白、
BRM 等）制成交联物，以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的。
肝癌预后与展望
90 年代肝癌临床研究仍可概括为“早期、积极、综合、特异” 8个字，而“特异治疗”的研究可能是一个重要的趋势，其目标将围绕将大肝癌变为小肝癌，使更多不能切除的肝癌成为可切除，从而使更多病人由不治向部分可治转化。
五．免疫治疗
国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等，但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素 - Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等，单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。
六．无水酒精注射治疗
近年来，在 B 超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多。此种疗法在缩小病灶、控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果，由于采用此疗法不需特殊条件，操作方法简便，并发症少，病人痛苦小，费用低，所以临床使用很普遍。
三．化学药物治疗
95 ％的肝癌病人在诊断时已失去手术机会，多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高，尤其是全身给药疗效甚微，近年来改变了化疗的给药途径，行肝动脉化疗并栓塞，使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗，联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。
1984 年我国的顾健人等发现肝癌有 N-ras 癌基因的过量表达，并发现 N-ras 有转化活性。其后，发现肝癌至少有 7种原癌基因、生长因子和生长因子受体基因的异常表达，包括 N-ras 、 c-myc 、 c-fms （即集落生长因子Ⅰ号受体，CSF-IR ）、 IGF- Ⅱ（胰岛素样生长因子Ⅱ号）、 c-ets-2 、 P53 和 CSF- Ⅱ R 。这些原癌基因在肝癌和癌旁肝组织均有表达，其中部分在癌中的表达高于癌旁肝的表达。至于抑癌基因，已证实 Rb
基因与肝癌的发生无关，而转甲状腺素蛋白质（ TTR ）则可能与之有关。另一有意义的发现，是使用含 N-ras反意基因的假型逆转录病毒感染人肝癌细胞株，观察到它即可抑制肝癌细胞的 N-ras 表达，又可抑制肝癌细胞生长，一次攻击产生的抑制长达 6d ，并证明对裸鼠人肝癌的生长也有抑制作用，说明一旦 N-ras 表达受抑制，即可阻止肝癌细胞的生长。提示以癌细胞为靶，引入可抑制其表达的基因片段，可能是一种基因疗法。
分子生物学研究还进一步提供有关 HBV 导致肝癌的线索。目前有关 HBV 导致肝癌有几种解释：第一种是认为通过 HBV-DNA 的插入激活细胞基因，即所谓顺式作用。因已发现 HBV-DNA 含增强子和启动子，它们可能激活癌细胞基因，出现不正常表达，之细胞转化。第二种是认为，通过病毒产物激活细胞基因，即所谓反式作用。目前已发现 HbxAg 有反式激活的功能，而整合在肝癌中的 HBV 的 X 基因仍保留反式激活作用，用抗 HBx 单抗已发现肝癌组织中 HbxAg阳性率达 71.4 ％，高于癌周肝，说明 HbxAg 在肝癌中表达十分活跃，因此 HbxAg可能激活某些细胞调控基因的转录从而导致肝癌。此外还有一些解释，如持续 HBV感染所引起的炎症、坏死、再生本身可能使某些原癌基因激活，并改变肝细胞遗传的稳定性，其结果导致细胞突变机率增加、一些抑癌基因失活和对化学致癌物易感性增高，一旦暴露于较强的化学致癌物中，可进一步激活癌基因而致癌。但这些设想迄今尚缺乏可靠的依据，且世界各地由于不同的病因因素的组合而可能有不同的致癌模式。
“特异治疗”或“导向治疗”是各种综合治疗中最诱人的一种。这种进入临床才 10
余年的新探索尽管尚未成熟，但已弄清若干问题。一方面已证明导向治疗是一种能大量杀伤肿瘤的有力武器，另一方面则发现由于人体各种生理屏障、肿瘤血供等因素的干扰而难以达到100% 消灭肿瘤的目的，且抗体导向有产生抗抗体之虞。未来 10 年将可能出现更特异的单抗，通过嵌合抗体等研究将解决抗抗体问题，将出现比131I 更好的弹头，包括 BRM 弹头的应用，将出现诸如双功能抗体等新的思路和途径，将有可能供临床应用的导向综合治疗方案等。
专家推荐联合用药：
肝、胆肿瘤 治疗搭配：
·扩散、转移： 复方鹿仙草颗粒6盒 + 消癌平片10+3盒=2890/疗程
·黄疸、肝功损伤：复方鹿仙草颗粒6盒 + 西黄丸 30+5盒=3090元/疗程
肝、胆、胰腺肿瘤 治疗搭配：
·胰腺以及肝胆扩散： 慈丹胶囊 10盒 + 消癌平片 10盒/疗程=2400元/疗程
·胰腺、肝胆出现黄疸： 慈丹胶囊 10盒 + 西黄丸 30盒=2600元/疗程
· 胸、腹水、浮肿加：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏/阿魏化痞膏
“综合治疗”有极其广阔的前景。由于迄今尚未证实肝癌为单一病因因素，不同地区肝癌可能有不同的病因因素组合，因此肝癌表面膜抗原性在不同个体很难完全一致，对某一肝癌细胞高度特异的单克隆抗体难以适应于不同个体，为此非特异性的综合治疗将有其长远的战略意义。
四．介入放射学治疗
80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。，无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗， 此介入放射学技术都是决定性的治疗方法，必不可少。
肝癌分子生物学研究
肝癌的分子生物学研究是近年迅速发展起来的一个崭新领域，它对肝癌的发生、发展及其与乙型肝炎病毒的关系等提供了新的材料，目前研究较多的为肝癌的癌基因、抑癌基因以及与HBV的关系方面。
互相制约的原癌基因和抑癌基因的细胞增殖、分化、组织再生和个体发育所须的。癌症是由于病毒或化学致癌物的作用使原癌基因激活成为癌基因，以及抗癌基因失活，引起细胞生长失控而形成。癌基因基因与抑癌基因并非一成不变，在一定条件下，癌基因可起抑癌基因的作用，而抑癌基因亦可起癌基因的作用。肝癌是多因素、多阶段形成的，因此可能有多个癌基因在不同时期的激活。
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2009年2月16日星期一
在肿瘤根治术
◆ 一级预防：加强有关预防胃癌的科普教育，纠正不良的生活习惯，尤其是不良的饮食习惯。
◆ 二级预防：提倡“三早”，早期发现，早期诊断，早期治疗。对胃癌高危人群的监控，定期复查，一经确诊，尽早争取综合治疗。
◆ 三级预防：对中/晚期胃癌患者加强综合治疗，提高生存率，对晚期病例要减轻病人的痛苦，提高生活质量。
扫雷2：肺癌
抗击肺癌，从拒烟做起
肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素。多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4-10倍。此外，城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此抗击肺癌的首要任务是拒绝吸烟。
肿瘤分子靶向治疗可以对肿瘤生长的关键通路如表皮生长因子通路、新生血管形成通路等采用巧妙的小分子化合物阻断其关键酶(酪氨酸激酶)，或采用各种单克隆抗体与其特异的生长因子或其受体进行竞争性的结合，从而达到阻断肿瘤细胞生长的作用。
就像现代战争中的精确制导炸弹，定向阻断癌细胞的增殖转移信号转导，破坏癌细胞的代谢，阻断肿瘤新生血管的生成，断绝癌细胞的血液和养分供给。
-转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者；
-骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚者；
-恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留癌肿者；
-骨显像证实有较高的放射性浓集的患者。
扫雷12：骨肿瘤
儿童恶性骨肿瘤易被忽视
由于恶性骨肿瘤早期表现无特异性，发病时往往不易引起患儿及家长注意，许多患儿就诊较晚，失去了早期治疗的机会，预后较差。对于恶性骨肿瘤，和其他肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键。
值得注意的是，在运用中医方法治疗肿瘤时要审时度势，既要看到治疗优势，又要看到力所不及之处。须注意灵活运用并中西医结合，千万不要步入中医治疗肿瘤“万能”的误区。
扫雷14：白血病
熟知白血病的环境祸源
近年来，白血病已经成为青少年最常见的恶性肿瘤，我国15岁以下的青少年白血病发病率达十万分之四。一项相应调查发现大约50%以上的白血病患者家中在六个月以前进行过豪华装修。专家提示，室内装修污染是危害健康、特别是青少年身体健康的不可忽略的重要因素。油漆等装修材料中所含的苯、甲醛等装修污染成分，如果超过安全的浓度，就会通过人体的呼吸、接触，影响到人体骨髓干细胞的正常增值分化，可能导致白血病的发生》
扫雷15：胃炎癌变
慢性胃炎也可能癌变
资料显示，长期感染幽门螺杆菌可能造成慢性活动性胃炎，并导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生。其发生异型增生和癌变的机会也增多。早期胃癌患者80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性表现，如食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当做消化性溃疡或其他胃肠道疾病而被忽视。因此，对于有胃部症状或有胃癌家族史的人，均应尽早定期进行胃部检查。首选的检查方法是胃镜检查，可直接观察到胃黏膜的细微改变，对怀疑有癌变的地方，还可以取组织进行病理学检查》
扫雷16：恶性脑胶质瘤
恶性脑胶质瘤“扑向”中青年人
世界卫生组织1998年公布的数据显示，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35-54岁患者的第3位死亡原因。在全球，每年恶性脑胶质瘤无情地夺去18万-60万名中青年人的宝贵生命。由于胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，因此其表现也具有显著特点：多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，恶性者瘤体生长快，病程短。
扫雷17：乳腺癌
生活习惯左右乳腺癌发病
乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的恶性肿瘤，也是近年来发病率上升速度最快的恶性肿瘤之一。专家提醒，月经初潮年龄低于12岁，停经年龄大于50岁，以及停经后身体骤然发胖的女性群体，均属乳腺癌的高危人群。45-49岁是乳腺癌的高峰期。
如今我国青年群体直肠癌的发病率有升高的趋势。值得一提的是，在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
扫雷4：前列腺癌
50岁以上男性：每年检查一次PSA
据统计，我国每年有7万-8万名前列腺癌新病例，95%发生于60岁以上的老年人，目前前列腺癌的发生率依旧在持续增加。前列腺癌的病因不明，可能与性激素有关,其他原因目前依旧在研究中。但可以肯定的是，90%的前列腺癌发生在前列腺后叶，早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺肥大相混淆。因此，约80%的病人首先发现远处转移病灶，然后才发现前列腺癌，此时病变已经属晚期。对待前列腺癌也不能单靠自我感觉。建议凡年龄在45岁以上的男性，每年应作一次直肠指检，这对于早期诊断极为重要。直肠指检的准确率达50%-70%，可获得早期诊断及根治机会。我国前列腺癌发病率虽低于西方国家，但随着前列腺特异性抗原及其它检测方法的广泛应用，前列腺癌的发病率和检出率逐渐增高。因此有必要呼吁，50岁以上的男性应每年检查一次血中的PSA。令人忧虑的是，有些早期患者术后生活了几年，认为应该算痊愈了，忽略复查，却不知前列腺的癌细胞适应性很强，过几年又会很快适应没有雄激素的环境，继续生长、复发。因此，复查同样重要。
在生活中养成好习惯就能加固抵御防线，为抗击肿瘤多添一成胜算把握。今天是“世界抗癌日”，本刊特别专访了同济大学附属第十人民医院部分肿瘤专家，请他们谈谈肿瘤防治的新要诀、新举措、新方向。
扫雷3：直肠癌
大便出血，别作轻率诊断
直肠癌由于位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题。
大肠癌最主要的预防方法就是重视检查和建立良好的生活方式。提倡40岁开始就必须进行肠镜检查。如没有发现息肉可以在5-10年后再检查，如发现息肉则须及时切除并追踪检查。生活上应避免长期进食高脂高热量食物，多进富含纤维的食物，保持大便通畅；多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等食品，并适当补充维生素A、维生素B12、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。
扫雷8：宫颈癌
宫颈癌危险诱因早排查
子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，在女性生殖器官癌瘤中占首位。我国发病年龄以40-50岁为最多，60-70岁又有一个高峰出现。国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质，而这些也是导致宫颈癌的重要诱因。因此，及早抵御这一恶性疾病需要在日常生活中养成良好习惯，及早排查危险诱因。
扫雷9：肾 癌
留意肾癌初期症状
肾癌发病率和死亡率逐年上升，肾癌临床表现变化多端，可无任何症状，但此时肿瘤在体内已有广泛进展。血尿﹑腰痛﹑和肿块为肾癌的三大主要症状，有时还有肾外表现，如发热﹑肝功能异常﹑贫血﹑高血压﹑红细胞增多症和高血钙症等。肾癌的癌细胞类型主要为透明细胞癌﹑颗粒细胞癌和未分化癌等，其中以透明细胞癌最为常见。手术根治是治疗最佳手段。对于晚期肾癌，放疗、化疗有一定的作用。此外，现代中药可提高肾癌的远期疗效。新型靶向治疗可以为晚期肾癌患者的治疗带来希望。
扫雷10：治疗方法
肿瘤分子靶向治疗
肿瘤分子靶向治疗就是指针对参与肿瘤发生、发展过程的细胞信号转导和其他生物学途径的一种治疗手段。它不同于手术、放疗、化疗这三种肿瘤传统治疗。
建议35岁以上的女性，最好做到坚持自我检查，定期医院体检，普通人群每两年检查一次，高危人群则要一年一次。预防乳腺疾病要养成健康的生活习惯，比如避免使用含大量雌激素的化妆品，避免高龄怀孕。
扫雷18：鼻咽癌
鼻咽癌3大病因
流行病学调查提出鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：①EB病毒感染。②环境与饮食。调查发现鼻咽癌高发区居民饮食中的大米和水中的微量元素镍含量较高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量也比较高。也有报道显示，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄，食用的期限、额度及烹调方法有关。③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。
简便，安全，有效且并发症少是介入治疗的特点。与传统静脉给药化疗相比，肿瘤介入可以使局部化疗药物浓度提高，与癌细胞接触时间长。因此，对于有些不具备手术条件的患者，可采用介入疗法以降低药物的毒副作用及并发症。
扫雷6：心脏粘液瘤
重小体积心脏粘液瘤也可无症状
心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，约占50%。病人年龄大多数在30-50岁之间。女性发病率比男性略高。体积很小的粘液瘤可以没有症状。出现移动度较大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔时，病人可发作昏厥，抽搐，甚或引致猝死。粘液瘤病例多无风湿热病史，病程较短，症状和体征可能随体位变动而改变。粘液瘤病例明确诊断后应尽早施行手术摘除肿瘤。通常粘液瘤手术治疗效果良好，手术死亡率和复发率均低。
扫雷7：大肠癌
人到四十，须检肠镜
现代生活方式在一定程度上助长了大肠癌发病。其实，大肠癌如能在早期发现、治疗，术后5年生存率可达90%以上；但晚期患者5年生存率只有5%左右。因此，早防早治意义重大。
扫雷5：介入治疗
重视肿瘤介入治疗
介入是在医学影像学方法的引导下，采取经皮穿刺、插管对患者进行血管造影，病理学、生理学、细胞学及生化学等检查，并进行药物灌注、血管栓塞、扩张成形术及体腔引流等方法诊断及治疗疾病。涉及到人体呼吸消化、循环、神经、泌尿、骨骼等多个系统疾病。
它不同于常规放、化疗，不分敌我，因此分子靶向治疗的毒副反应较少，给晚期病人或无法耐受放、化疗者提供了一种新的、有效的治疗手段。值得一提的是，肿瘤分子靶向治疗在延长肿瘤患者的生存期、提高患者生活质量方面具有独特的优势。
扫雷11：肿瘤骨转移
核素治疗骨转移肿瘤
骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗是一种姑息治疗。当静脉注入药物后，会在骨转移病灶或骨肿瘤部位出现较高的浓集。利用放射性药物发射的β射线对病灶进行照射，可以达到缓解疼痛、杀伤肿瘤细胞和提高生活质量的目的。其主要的适应群体有以下这些：
中医治疗的特点体现在肿瘤预防、肿瘤围手术期、体质恢复、减轻放化疗副作用、延长生存期，提高生活质量等多个方面。在肿瘤根治术、放化疗完成以后进行中医治疗对抗肿瘤转移复发具有一定作用。
恶性骨肿瘤早期主要症状为局部疼痛，患者疼痛程度各不相同，有的只有轻微的酸痛或不适；有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去有轻微疼痛；有些误认为是风湿样痛；有的患儿表现为夜间痛，常常在睡梦中疼醒，这时家长应尽快就诊，明确诊断。
扫雷13：中医治疗
审时度势：正视肿瘤中医治疗
中医药治疗肿瘤的方法多种多样，其中口服汤药为辨证个体化论治的主要部分，其它的还有口服中成药、膏方、静脉使用中药针剂、药膳、针灸等方法。
扫雷1：胃癌
分级预防，干预胃癌
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。由于胃癌的病因复杂，患者的体质因素不同，因此在胃癌发生的预防和干扰上，要提倡“三级”预防。
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消癌平片
动过手术后，原本以为可以一了百了，铲除病魔，跟疾病告别。可是，它往往纠缠不清，尤其是和癌症相关的疾病，更是挥之不去。
例如前列腺癌，一些病人动手术把肿瘤切除后，不久病情复发，得继续承受病魔的折磨，的确令人担忧。
在新加坡，前列腺癌是男性的第6大癌症。由于该症是一种高发癌症，所以在男人的癌症死亡率中仅次于肺癌。过去30多年来，患癌率增加了3倍，患者以60多岁者为最多。
前列腺癌患病率最高的是美国的白种人和美国的黑人，前列腺癌是美国第二大癌症杀手，每年夺去3万名美国人的性命。
两种蛋白物质标识发展情况
最近，美国科学家通过多年的研究，发现在人体内有两种蛋白物质能够标识出前列腺癌的发展情况。
他们发现一种称为“EZH2”的蛋白和另一种称为“ECAD”的蛋白物质。当“EZH2”在病人体内大量出现，而“ECAD”相对减少时，这就预示着该病人将再次受到癌魔的侵袭。
研究人员表示，前列腺癌在人体内的发展并不迅速，因此患有早期前列腺癌的人，不一定要立刻采用手术治疗，可以采取“进一步监视其发展情况”再做决定。特别是对一些患有慢性病的患者来说，这样做可避免治疗后而产生的不利影响。
科学家对259名已做过前列腺切除手术的前列腺癌患者进行研究。由于癌症的复发通常须要数年的时间，所以研究人员主要测试了患者血液中与前列腺有关的抗原，并将其作为癌是否重新生长的一个信号。
研究人员说，在正常情况下，一旦前列腺被切除，这种抗原的测数就应变成零。因此，判断一个经过手术治疗的前列腺癌患者是否复发，必须通过观察其血液中的这种抗原是否升高了。这种抗原的升高意味着在进行手术时，癌细胞已扩散到身体的其他部位，或说明当时的手术未能将病灶内的癌细胞全部除净。
“一高一低”说明复发可能
根据上述研究结果，有53个患者的前列腺抗原升高，说明已有复发迹象。在这种情况下，研究人员又对这些患者的癌细胞进行了生化标识物检查，结果发现在“EZH2”蛋白指标升高而“ECAD”蛋白指标中度下降的患者中，近半病人出现癌症复发。
研究结果显示，这种蛋白指标“一高一低”的情况，说明癌症患者复发的可能性增加了两倍。
伊丽沙白医药中心泌尿专科高级顾问陈英俊医生说：“这种‘一高一低’的蛋白指标检定法，只是属于研究阶段，还没有正式使用在临床上。目前，多数还是通过前列腺抗原(PSA)来检定前列腺癌，其准确性较高。”
专家推荐联合用药：
·扩散和转移的病人：珍香胶囊10盒 + 消癌平片10盒=3150元/疗程
·恢复期病人：西黄丸（30+5）盒 + 消癌平片（10+3）盒=2200元/月
· 复方斑蝥胶囊 5盒 + 消癌平片10盒=1000元/月
· 胸、腹水、浮肿加：臌症丸；疼痛加：蟾乌巴布膏/阿魏化痞膏
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★腺癌
呼吸道的内膜看上去与颊粘膜非常相似，然而肺组织的细胞结构却复杂得多。
肺癌的分型：
● 肺癌扩散、转移：清肺散结丸5盒 + 参丹散结胶囊6盒=2600元/月
共有四种不同类型的肺癌：
1）小细胞肺癌：产生于肺的内分泌细胞；
2）非小细胞肺癌：包括
★鳞癌，产生于大气道上皮细胞；
★腺癌（包括大细胞癌），产生于肺的分泌区；
★支气管肺泡癌，产生于小气囊上皮或肺泡上皮。
谈到肺癌，人人都会想到吸烟，“吸烟有害健康”是烟盒上必须注明的警示标语。吸烟对健康的危害是多方面的，其中最直接的当然是对肺组织的危害。被动吸烟与吸烟是同等危险的。因为真正对肺组织产生损害、癌变的并不是焦油中的尼古丁，而是烟草中的其他致癌物质如苯并芘等，尼古丁只是让吸烟者成瘾而已，吸烟者呼出的烟雾中含有大量的致癌物质。因此，长期在吸烟者身边的烟雾里工作、生活者也属肺癌的高危人群。除吸烟外，城市工业化、环境污染也与肺癌关系密切．
肺是一个复杂的器官。提及肺，多数人只将它与呼吸联系在一起。殊不知肺还有如下重要功能：局限或排除各种致病微生物；维持水平衡；产生各种激素。
● 肝转移、脑转移治疗：清肺散结丸5盒 + 安康欣胶囊10盒=2200元/月
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，其死亡率已占癌症死亡率之首。
绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响,世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料，在男性癌肿病例中，肺癌发病率急剧增多，居第一位。肺癌的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织；经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组 织学类型、分化程度等生物学特性。
专家推荐 组合用药：
●非小细胞肺癌、无转移：清肺散结丸5盒 + 金复康口服液27盒=2160元/月
其中每一类型的癌都保持着所在肺区的细胞特性，因此不同类型的癌其行为学特性亦不同。为简便计，我们将肺癌的四种类型分成两大类：
1）小细胞肺癌，产生于肺的内分泌细胞；
2）非小细胞肺癌，即所有其它类型。正象我们将要阐述的，对肺癌类型的正确判断，尤其是对肺癌转移部位的精确判断，是我们制定治疗方案的关键。着两个关键因素还将决定所选治疗方案的大致疗效。
● 化疗替代治疗：清肺散结丸5盒+复方红豆杉胶囊11盒 =4600元/月
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2009年2月15日星期日
购药指南
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鸦胆子口服乳液使用说明书
成 份：鸦胆子油等
功能主治：抗癌药、抑制肿瘤、预防转移。用于肺癌、肺癌脑转移、以及鼻咽癌、脑瘤等头部肿瘤。
用法用量：口服，一次20ml，一日2－3次。
包装规格：10ml*18支/盒，10盒/疗程
不良反应：本品无毒副作用。
禁 忌：孕妇、哺乳期妇女禁用。
注意事项：请在医生指导下使用本药；饭后服用为宜
采用现代高新技术，成功将鸦胆子油制成静脉给药和口服给药的乳剂，是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂。经动物和人体实验，对多种肿瘤有抑制作用，可见药液的小油滴与癌细胞有较好的亲合力，癌周粘附时间长，在体内有定向分步的作用，为其网状内皮系统的吞噬细胞所和潴留，使肿瘤药物在该处有较高的浓度。对体液免疫有促进作用，对癌细胞的G1、S、G2期均有一定的损伤或抑制作用，抑制癌细胞DNA合成，因而可能属于细胞周期非特异性药物。除直接杀伤癌细胞外，对维持人正常代谢功能的骨髓有保护和升高白细胞作用，在体内分布比较广，主要从尿和粪便中排泄，24小时排出46%。主要用于治疗肺癌及肺癌脑转移、消化道肿瘤等。由于疗效确切，副作用少，在临床上也得到了广泛应用。其主要成分为油酸，是抗肿瘤的活性成分。新型的鸦胆子油乳注射液和市场上同类产品相比，不仅外源毒性低（见附表），乳剂“粒度”也达到了世界先进水平（≤2um）（中华人民共和国卫生部药品标准WS3-B-2739-97其最大粒度不超过15um），稳定性也得到很大提高。
1．鸦胆子油乳（包括注射液和口服液）的主要成分油酸，它能够抑制拓扑异构酶（TOPOII）活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖。
2．鸦胆子油乳对肿瘤癌细胞具有选择性，即选择性破坏癌细胞膜和线粒体等膜性系统，使癌细胞变性坏死，而对正常细胞无损害。
3．鸦胆子油乳对肿瘤癌细胞具有靶向性，用药后药物浓度集中，并与癌细胞具有特异性紧密的亲和力。
4．它对体液免疫和细胞免疫都有促进作用。
5．它具有促进骨髓干细胞的造血功能作用。
鸦胆子口服乳液药理作用
1）、抗肿瘤作用；
2）、细胞周期非特异性抗癌药，对各期癌细胞均有杀伤和抑制作用；
3）、明显抑制肿瘤细胞DNA的合成；
4）、直接进入癌细胞，通过影响质膜系统和线粒体，使之变性、坏死；
5）、对人胃癌化疗药物耐药细胞的耐药性有迷转作用；
6）、对胃癌细胞株有一定的抑制作用；
7）、与化疗药物联合应用时能明显增强对癌细胞的生长抑制率；
8）、易透过血脑屏障，对脑肿瘤及脑转移瘤有较好疗效；
9）、抗癌谱宽：对肺癌、食管癌、原发性肝癌、大肠癌、胰腺癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌及其它实体瘤，转移癌：如肺癌脑转移、转移性肝癌等、及癌性胸腹水有较好的疗效。
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故食不能下
● 胃癌、胃癌肝转移：珍香胶囊15盒+ 复生康胶囊10盒=3600元/月
● 消化系统肿瘤：珍香胶囊15盒+ 抗癌平丸5盒=2700元/月
● 胃、肠肿瘤扩散：珍香胶囊15盒+ 参丹散结胶囊6盒=3750元/月
一、病因病机
（一）病因
中医认为，胃癌是一种脾胃功能失常的病变，多因忧思恼怒、情志不遂或饮食不节，致肝失疏泄，胃失和降，或久病损伤脾胃。西医学对胃癌确切发病原因尚不清楚，认为可能与多种因素如遗传、血型、性别、年龄等内在因素及环境土壤、空气、水源的污染、饮食及生活习惯等外在因素有关。饮食习惯及化学致癌物质的研究受到重视。很多学者怀疑食物可能具有某些致癌的因素。致癌剂中有高盐及高香料食品，烹调所产生的多环芳烃化合物，亚硝基化合物、霉菌污染产生的毒素，羊齿植物及食品添加剂等。
关于胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等能否演变成胃癌，尚有不同意见，但是较多学者根据长期观察，以为此类疾病有可能是癌前病变，汤钊猷教授等学者把胃大部切除术后残胃亦归于癌前期疾病。
（二）病机
中医认为，忧思恼怒、情志不遂或饮食不节，致肝失疏泄，胃失和降，或久病损伤脾胃，导致运化失职，痰凝气滞，热毒血瘀，交阻于胃，积聚成块而发病。
据历代医家的论述，其发病机理有3类：
1.胃中无阳 例如《临证指南医案》曰："夫反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰，不能熏蒸脾士，以致宿食入胃，不能运化，而为朝食墓吐，暮食朝吐。"
2.热者津伤 三阳热结，灼伤津液，三门干枯，水谷出入之道不得流通，胃脘干槁，故食下即吐而复出。《医宗金鉴·杂病心法要诀》曰："贲门干枯，则纳入水谷之道路狭隘，故食不能下，为噎塞也。幽门干枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出为翻胃也。二证留连日久，则大肠传导之路狭隘，故魄门自应燥涩难行也。胸痛如刺，胃脘伤也，便如羊粪，津液枯也，吐沫呕血，血液不行，皆死证也?quot;
3.肝经气郁 情志不舒，肝气抑郁则气滞，气滞必致血行不畅，而凝结成瘀血。胃脘疼痛胀满或如针刺刀割者，多有气结、痰凝、血瘀、食积之病由。故《景岳全书发挥》曰："膈者左胸膈胃口之间，或痰或瘀血或食积阻滞不通，食物入胃不得下达而呕出，渐至食下即吐而反胃矣。"上述病理过程常交织兼夹，致生众多证型。
我们通过研究古人论述，结合临床认为：胃癌的发病机理根本在于胃阳虚，先有阳虚，再有气虚痰湿、血瘀等病理特征，形成肿物，阻塞通道，致使食物入胃不适，甚则不得下达而呕吐或食入即吐。至于古人论述的热结津伤，是胃癌发展至晚期的阶段性病机，阳虚而致肿瘤形成，至阻水谷之道而不得通，蕴热渐生，而出现热结津伤之标证。
二、胃癌的形态学分型
1.早期胃癌 指不论是否有淋巴结转移，癌组织限于粘膜层和粘膜下层。但有些学者认为任何癌灶伴有淋巴结转移均应视为进展期。
（1）微小胃癌：为早期胃癌的始发阶段，体积很小。日本学者于1978年正式命名直径0.5cm以下的胃癌为微胃癌，0.6~1.0cm的胃癌为小胃癌，二者统称为微小胃癌。
（2）一点癌：胃粘膜活检病理诊断为胃癌，而手术切除标本经病理阶段性连续切片组织病理学检查，未能再发现癌组织。
2.进展期胃癌 癌组织浸润达肌层或浆膜等称为进展期胃癌，也称中、晚期胃癌。一般把癌组织浸润肌层称为中期胃癌，超过肌层称为晚期胃癌。
（2）Borrmann分型：除上述国内分型外，国际上广泛采用的为Borrmann（1926）提出的胃癌大部分型法，主要根据肿瘤在粘膜面的形态和胃壁内浸润方式进行分型。
①BorrmannⅠ型（结节蕈乎型）：肿瘤呈结节、息肉状，表面可有溃疡，溃疡较线，主要向腔内生长，切面界限较清楚。
②BorrmannⅡ型（局部溃疡型）：溃疡较深，边缘隆起，肿瘤较局限，周围浸润不明显，切面界限较清楚。
③BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）：溃疡底盘较大，边缘不清楚，周围及深部浸润明显，切面界限不清。
④BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）：癌组织在胃壁内弥漫浸润性生长，浸润部胃壁增厚变硬，皱襞消失，粘膜变平，有时伴浅溃疡，若累及全胃，则形成所谓革袋样胃。
（3）另胃癌Lauren分型分为：
①肠型
②弥漫型
（4）胃癌按生长方式分型分为：
①膨胀型
②浸润型
③不能分型（中间型）
三、胃癌的组织学分型
一般从胃癌的组织结构、细胞性状和分化程度进行分型。
1.乳头状腺癌
2.管状腺癌
3.粘液腺癌
4.粘液（印戒）细胞癌
5.低分化腺癌
6.未分化腺癌
7.腺鳞癌
8.鳞形细胞癌
9.类癌
四、浸润与转移
1.胃癌的浸润 可根据胃癌浸润胃壁的深度判断病期的早晚。胃癌的浸润深度与预后关系密切，根据国内322例早期胃癌和650例中、晚期胃癌的预后统计资料分析，各浸润深度的5年生存率为：浸润到粘膜层87.5%,粘膜下层72.7%，浅肌层49.7%，深肌层30.15%，浆膜层19.2%，浆膜外10.8%。
胃癌向胃壁浸润时，可侵入血管、淋巴管、形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道，亦可沿组织间隙、脉管向周围组织浸润而直接蔓延，淋巴管有癌栓形成，容易有淋巴转移，而血管有癌栓，则易引起器官转移。在进展期胃癌中淋巴管癌栓引起淋巴结转移，血管癌栓导致器官转移者远比无癌栓者多见，这些规律亦可于胃癌尸检材料中。胃癌直接蔓延部位与胃癌生长部位有关，贲门胃底癌以侵犯食管、肝和大网膜为主，胃体及胃窦癌均以侵犯大网膜、肝和胰为主，但胃窦癌累及十二指肠较其他部位为高，病变广泛者侵犯周围器官亦较广泛。
2.胃癌的转移
（1）胃癌的淋巴道转移：一般按淋巴引流顺序，即由近及远，由浅及深地发生淋巴结转移。胃部淋巴结转移率与病期密切相关。据国内资料分析，早期胃癌转移率为9.9%；进展期胃癌胃周淋巴结转移率为68.4%，其中第1站为51.4%，第2站以及远处转移占12.3%，而在尸检材料中高达86.7%，并显示有"跳跃式"转移现象。
（2）胃癌的血道转移多发生在晚期：在尸检材料中，器官转移达64.2%。以肝(38.1%)、肺(32.2%)最多，以下依次为胰(18.6%)、肾上腺(18.1%)、骨(11.4%)、肾(8.3%)、脾(7.2%)、脑(3.6%)、皮肤(0.8%)、甲状腺(0.6%)、扁桃体及乳腺(各占0.3%)。但在中、晚期胃癌手术治疗时血行转移仅占1.7%，早期胃癌时占0.2%，常转移至肝。
（3）胃癌的腹膜种植性转移：胃癌侵入浆膜后可脱落至腹腔引起种植，转移性淋巴结破裂于腹腔内播散，亦可形成癌性腹膜炎，并伴大量血性腹水。尸检中种植性转移率为28.6%，累及器官依次为卵巢（占女性43.6%）、膈肌（12.5%）、肠（8.3%）、腹腔壁层（7.8%）、胆道（7.5%），盆腔种植为8.6%。
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国内学者还发现
食管癌（食道癌）病理分类
食管癌（ carcinomaof ｅ sopha ｇｕ ）是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，进行性咽下困难为其最典型的临床症状。本病是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。全世界每年食管癌新发病例约３１．０４万，而我国占１６．７２万。
食管癌（食道癌）病因和发病机理
食管癌的确切病因不明。显然，环境和某些致癌物质是重要的致病因素。
（一）亚硝胺类化合物和真菌毒素
现已知有近３０种亚硝胺能诱发动物肿瘤。国内也已成功地应用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊、亚硝胺和二乙基亚硝胺等诱发大鼠的食管癌。我国调查发现，在高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，且和当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。
真菌毒素的致癌作用早为人们所注意。我国林县食管癌的研究结果证明，各种霉变食物能产生化学致癌物质，镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。玉米面经接种并培养镰刀菌或黄曲霉菌后，二级胺的含量可增加数倍，其中甲基苄基亚硝胺为诱发大白鼠食管癌的特异致癌物。国内学者还发现，在邻近真菌侵犯部位的食管上皮细胞，可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生，甚至明显的癌变。提示真菌感染与食管上皮细胞分化、分裂异常不同阶段有密切联系。同时还发现，在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白念珠菌的纯株。因此有人认为，具有致癌潜力的真菌长期持续侵犯食管上皮，可能引起或可能协同其他致癌因素而促进癌变，故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。酸菜是林县居民的一种主要副食品，常被白地霉菌严重污染而含有高浓度的硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺，薄层色谱分析可发现含有亚硝胺。资料还证明，食用的酸菜量与食管癌的发病率成正相关。长期用酸菜提取液和浓缩液喂大白鼠，也证实具有致食管癌作用。
（二）食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用食管损伤及某些食管疾病可以促发食管癌。在腐蚀性食管灼伤和狭窄、食管贲门失弛缓症、食管憩室或反流性食管炎患者中，食管癌的发病率较一般人群为高。据推测乃是由于食管内滞留而致长期的慢性炎症、溃疡，或慢性刺激，进而食管上皮增生，最后导致癌变。流行病学调查发现，食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝的习惯，这些对食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮细胞增生。动物实验证明，弥漫性或局灶性上皮增生可能是食管癌的癌前期病变。
（三）营养不良和微量元素缺乏
摄入动物蛋白不足和维生素Ａ、 B2 、 C 缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。但大多营养不良的高发地区，食管癌并不高发，故这不可能是一个主导因素。我国流行病学调查表明，缺铁性贫血、蛋白缺乏症或土壤内缺乏某些元素，如钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都可能与食管癌间接有关。钼是植物硝酸盐还原酶的重要成分，缺钼可使植物体内的硝酸盐积聚。应用光谱分析河南省７个县的粮食样品，发现食管癌高发地区林县的粮食中，钼的含量低于其他县。应用催化极谱法分析林县人的头发、血清及尿液的钼含量皆显著低于食管癌低发区的其他县。
（四）遗传因素
食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国山西、山东、河南等省的调查发现，有阳性家族史者约占１／４～１／２。在高发区内有阳性家族史的比例高，其中父系最高，母系次之，旁系最低。与家族共同生活时间在２０年以上者占１／２，而不在一起生活者则少。这可能与共同生活的条件有关，但也不能排除遗传因素。在英国曾发现两个有显性遗传的掌跖角化症（ keratosispalmarisetplantaris ）家族，在４８个有这种症状的成员中，１８人患了食管癌。在伊朗的一个村发现１４个食管癌患者，其家谱分析中发现，其中１３个患者是同一对夫妇的后裔。这一家族的第四、五代成员全部患食管癌，且发病年龄显著提前。食管癌高发家族的染色体畸变率比低发家族的高。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。
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